荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 江泓颖 李菡）3月初，68岁的丁先生走路时不慎绊脚摔倒在地，当时没有明显伤口，也没有出血，休息一会儿之后能走能动，便认为没事。哪知道摔跤三天后，突然觉得头昏不适，言语不清，行走不稳，恶心呕吐……

家人赶紧将他送医，在武汉市第三医院神经外科经过头颅CT检查，初步诊断为闭合型颅脑损伤特重型，左侧创伤性硬膜外血肿，左侧创伤性硬膜下血肿。患者入院当天晚上在全麻下行开颅颅内减压术加脑内血肿清除术加脑脊液漏修补术加颅内监护探极置入术，从3月初入院，经过近半个月的救治及护理，直到最近病情才基本稳定。

为何没有任何伤口，却这么严重？武汉市第三医院神经外科副主任医师祝源说，“这种‘看不见’的脑外伤是很危险的，尤其对老年人，脑外伤后形成的硬脑膜外出血或硬脑膜下出血很可能会有生命危险。”

人体的脑组织表面覆盖着三层膜，从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血形成的血肿，而硬膜下血肿是硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后，就是我们常说的颅内出血。

尤其是头部撞伤后的脑静脉出血一般最快要3-4小时才出现症状，有的则是十天半月才发病。因此，老年人即使是轻微的头部外伤，只出现青紫，没有明显伤口，但是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常，或一侧肢体无力、活动不灵活等情况，都要及时到医院检查，排除慢性硬脑膜下、硬膜外血肿的可能。

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