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民事起诉状
原告：
姓名：_
性别：_
出生日期：_
民族：_
住址：_
联系方式：_
被告：
姓名：_
性别：_
出生日期：_
民族：_
住址：_
联系方式：_
案由：附义务赠与合同纠纷
诉讼请求：
请求法院判令被告履行附义务赠与合同约定的义务，具体为：_（明确义务内容，如支付款项、交付物品等）；请求法院判令被告赔偿因未履行义务给原告造成的经济损失，共计人民币_元；请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：
原告与被告于_年_月_日签订了一份附义务赠与合同（合同编号：_），合同约定：
原告向被告赠与_（具体赠与内容，如房产、车辆、资金等）；被告在接受赠与的同时，需履行以下义务：_（明确义务内容，如照顾原告生活、完成某项工作等）。
合同签订后，原告已按约定履行了赠与义务，将_（具体赠与物）交付给被告。然而，被告未按合同约定履行其应尽的义务，具体表现为：_（详细描述被告未履行义务的行为，如未支付款项、未完成约定工作等）。
被告的行为已严重违反了合同约定，给原告造成了经济损失和精神损害。原告多次与被告协商解决未果，为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
证据及证据来源：
附义务赠与合同原件或复印件；原告履行赠与义务的相关证据（如交付凭证、转账记录等）；被告未履行义务的相关证据（如沟通记录、证人证言等）；其他与本案相关的证据。
此致
_人民法院
具状人：_（原告签名或盖章）
_年_月_日
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