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• 1、戒毒药品的戒毒药物的比较
• 2、美沙酮真的能戒掉吗，怎么戒除美沙酮最好呢

戒毒药品的戒毒药物的比较 (一)

贡献者回答1．阿片类药物：具有控制症状好，药物不良反应小的优点，但容易成瘾是其主要缺点，控制不严，使用不当又会成为一种新的毒品。

2．非阿片类药物：相对而言控制戒断症状不如前者，药物不良反较明显，有的而且还很严重，这是不足之处，但其没有成瘾性，这是其最大的优点。 美沙酮从根本上来说是一种毒品，对人体是有伤害性，也有人称此为合法毒品。从道德伦理上看，人们虽然承认这种以毒攻毒的治疗方式的优越性，但仍有不少人坚决反对这种方式。因为美沙酮毕竟是一种毒品，一些吸毒者看不到毒品时可以堂而皇之地从诊所得到美沙酮。

虽然美沙酮疗法确实治好了很多病人，让他们少承受很多痛苦，而大多数吸毒者，在服用美沙酮的同时仍继续用海洛因。

不良反应：美沙酮的副反应与吗啡类似，常见的有便秘、出汗和镇静、性欲抑制、妇女有时出现下支浮肿。除便秘持续存在外（多饮水、吃水果、蔬菜可使其缓解），别的副反应可逐渐适应而变得轻微。美沙酮是阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮，纳屈酮等阿片受体拮抗剂有拮抗作用。 阿片递减法是使用较久的一种戒毒方式，它能解除戒断症状，临床使用安全有效、副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。

阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。

阿片口服后由胃肠道吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和脾脏以及骨骼肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。其对中枢神经系统的作用主要是镇痛，镇咳和镇静作用。

因该药与单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物合用可增加阿片类药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减治法时，应慎重使用上述药品。

副反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的有口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振；稍严重的，可有恶心、心悸、便秘。 丁丙诺啡是半合成的阿片类化合物（蒂巴因衍生物），为阿片受体激动剂一拮抗剂。有较强的镇痛作用，有报告称，已能成为阿片类药物成瘾时的替代药，且在完成替代以后，能在较短时间内递减完毕，撤药症状轻微。研究显示，其可抑制对可卡因的渴求感，若此一研究能证实的话，其应用前景更为广阔。因为欧美兼用可卡因的海洛因成瘾者很多，美沙酮对可卡因的渴求感不产生影响。该药70年代始见有药理和临床报道，以后便作为一种新型强效镇痛药在西欧和美国广泛用于临床。1984年，我国卫生部正式批准开展临床试验，1990年通过临床实验以后正式用于临床。本品吸收迅速，几分钟内血药浓度达到高峰，生物利用度高过100%，血药浓度变化符合三次幂指数消除曲线，起始相快（半衰期为主分钟）末相慢（半衰期约为3小时），峰值为5分钟。主要在肝中代谢，从胆汁随粪便排泄。本品可透过血脑和胎盘屏障。

本品适用于治疗海洛因、可卡因成瘾的急性脱瘾治疗。国外报告，因其具有激动和拮抗阿片受体的双重作用，对消除海洛因成瘾停药出现的戒断症状作用明显，具有美沙酮和纳屈酮合用的效果，特别是对可卡因的心理渴求有抑制作用，更适合用于可卡因成瘾的治疗。

因该药具有阿片受体激动和拮抗的双重作用，故单独使用时，早期不易控制其戒断症状，多在早期应用其他药物治疗1～3日后再用该药效果更佳。

副反应：部分患者有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、出汗等；少数病人有谷一丙转氨酶上升；半数急性脱瘾后残留有较轻的打呵欠、流泪、疲乏无力、胸闷、失眠、烦躁、竖毛等戒断症状。

注意事项：本品有一定依赖性，有滥用的可能，有头部损伤及呼吸机能紊乱者，已接受其他中枢神经抑制剂治疗者和高龄、虚弱者慎用；6岁以下儿童，孕妇、哺乳期妇女，轻微疼痛和疼痛原因不明者，不宜用本品。 盐酸二氢埃托啡是蒂巴因一东罂粟碱类的新型高效镇痛药，它是由我国研制成功的麻醉性镇痛药。临床使用已16年，开始只用于止痛，以后用于海洛因成瘾的急性脱瘾治疗。在临床使用中发现其有明显的依赖性，而且其精神依赖性比躯体依赖性大。人的依赖性比动物依赖性明显。一般人群比癌症病人明显，吸毒人群比一般人群明显，结果在吸毒人群中出现了严重的滥用现象。鉴于该药在社会上的严重滥用情况，卫生部卫药发（1992）第72号文件，明确规定，盐酸二氢埃托啡原料及其舌下含片属麻醉药品管理品种。并明确指出，严禁将盐酸二氢埃托啡作为毒品吸食，凡为满足毒瘾需要而使用或贩卖盐酸二氢埃托啡者，应视为非法使用或贩卖毒品，可按禁毒法规有关规定处理。

盐酸二氢埃托啡片用于海洛因成瘾的治疗是成功的，其使用原则是停止吸毒后第1～3日足量用药，彻底控制戒断症状；第4～7日逐日减量；第8～10日断然停药。但由于其他很多方法亦可进行戒毒治疗，或由于其明显的药物依赖性，故现只作为与其他药的合并用药，而单位用该药进行戒毒已不多见。

国家卫生部已禁止生产该药，世界各国都没有投放市场。 这类戒毒剂种类很多，其中可乐宁是基本代表之一，现就可乐宁戒毒方法加以介绍。

可乐宁，又名可乐定呀氯压定，市场上出售的盐酸苯咪唑啉（快速无瘾戒毒片）即是该药。传统上用于治疗高血压病，经国内外广泛的临床验证，该药是戒除阿片类物质成瘾的戒毒有效药物，由于其既能有效解除戒断症状，同时药物本身又不具成瘾性，因而受到特别的关注。

本药能有效地解除阿片类成瘾者断药时的戒断综合症，其作用机制可能是通过对a2肾上腺素能受体的作用，降低中枢去甲肾上腺素能神经元活性，使蓝斑神经元发电减少。它的作用并不通过阿片受点，但可与阿片类引起相同的膜电导变化，亦即可影响K+导电。因而在抑制戒断症状的同时并不产生镇痛作用及欣快感，与阿片类也无交叉耐受。由于本药为中枢性a2：受体活动剂，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低，从而引起血压降低。该药对中枢神经系统还有镇静作用，减少自发性活动，并显著延长巴比妥类药的催眠时间。

适应证：动物实验及临床观察证明，可乐宁可以成功地减轻阿片成瘾后的戒断症状。临床中用于阿片类药物成瘾的患者，观察到可乐宁可以明显地减轻撤药后的症状和体征，可用于阿片类药物成瘾的快速戒毒治疗。

可乐宁用于戒毒的优点：①戒毒效能明显；②速效、可控制阿片类药物戒断综合症中各种症状及体征；③不产生欣快感，无成瘾性；④不可能转化为滥用药品。

可乐宁每日剂量以每日每千克体重14～17微克为宜，既能控制大部分戒断症状，对血压影响也不显著。可乐宁对血压影响多见于治疗初期，第4日减药后血压恢复正常。

美沙酮真的能戒掉吗，怎么戒除美沙酮最好呢 (二)

贡献者回答盐酸美沙酮(简称美沙酮)为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较，具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，用美沙酮戒毒方法只针对阿片类毒品(如，海洛因，吗啡，鸦片，土料子，杜冷丁，二氢埃托啡)可以起到替代效果，针对新型合成毒品及很多药物依赖没有任何效果，美沙酮是国家推荐戒毒用药，全国开办美沙酮门诊，但是利用美沙酮来替代海洛因，只是一个替代疗法，小毒替大毒。而且成瘾性非常强，很多人一喝几年甚至十几年，副作用也非常大。 长时间喝美沙酮会影响整个身体生理机能，出现没有食欲便秘很多人甚至完全没有性欲，长期使用美沙酮的妊娠妇女，娩出的新生儿可出现戒断综合征，表现为震颤、肌肉强直、烦躁不安(啼哭)、呵欠、喷嚏、呕吐、腹泻等，可采取镇静和对症治疗。美沙酮过量可导致呼吸抑制，呼吸抑制主要表现为昏迷、呼吸变浅变慢，瞳孔缩小呈针尖状(严重呼吸抑制可因脑缺氧而散大)，血压下降，甚至休克，严重者可因呼吸抑制而死亡。 由此可见美沙酮替代疗法就是以小毒替大毒，根本就起不到戒毒的效果，而且还会滥用成瘾对身体照成另一方面的危害。 如果您还有疑问，或者还想了解更多戒毒健康问题，您可以直接咨询广州白云自愿戒毒医院我们的宗旨是：帮助戒毒患者顺利脱毒并回归社会，建立健康的生活方式，找寻生命的意义和自我价值，为社会创造更大的价值。我们的使命是：创无毒心灵世界，还自然善良人性，构健康和谐社会。我们的承诺是：严格管理保证医疗质量，先进技术促进医疗效果，人性服务提升医疗水平。我们愿景：做全国自愿戒毒的一面旗帜。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望为什么戒毒用美沙酮，能给你带来一些启示。

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