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• 1、医保卡违规套现，怎么判罚
• 2、欺诈骗保典型案例有哪些？

医保卡违规套现，怎么判罚 (一)

优质回答根据我国《劳动法》规定，用人单位必须为劳动者购买社会保险，其中也就包括了医疗保险。但是，由于医保的费用只能用于医保消费，所以很多职工打算进行医保套现。那么，医保卡套现违法吗？今天，大家就和律图小编一起来具体了解一下吧。

一、医保卡套现违法吗

医保卡套现是违法的。

二、医保卡套现案例

1、两位退休的老阿姨庄某和何某，退休后赋闲在家，听牌友说用医保卡套现贩卖药品可以赚钱，就以一张医保卡2500元的价格，从牌友那里买了4张医保卡，又向朋友借了3张，利用这7张医保卡，到医院配药，然后再把药卖给药贩子赚差价。截止到案发，庄某共计骗取医保金7.8万余元，何某共计骗取医保金18.6万余元。最终庄某和何某因为这种骗取国家补贴的行为，被检察院以诈骗罪逮捕。

2、80多岁的邹某患高血压已有30多年，平日里要吃不少药。不过她只参加了最基本医疗保险，药费报销比例较少。反复盘算后，她想到老伴儿老周的社保卡倒是能报不少医药费。为省钱，邹某便让自己52岁的小女儿周某，拿着老周的社保卡去配药。看似省钱了，其实这母女俩已经违法了!最终法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月，缓刑5个月，并处罚金2000元;判处周某拘役3个月，缓刑5个月，并处罚金2000元。

三、医保卡套现的解析

(一)法律解读

根据《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

根据上述规定，医保卡套现行为构成诈骗罪，根据《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

欺诈骗保典型案例有哪些？ (二)

优质回答案例一：社保卡遗失被盗刷案

基本事实：

举报人通过拨打我局举报受理电话，举报本人社保卡遗忘在医院自助缴费机上，当天下午被人盗刷，举报人同时报警。我局接到举报后，按照《北京市医疗保障局北京市财政局关于印发的通知》(京医保发〔2019〕11号)规定，由属地区医保局进行调查核实。

调查人员通过查询医保信息系统、与医院及派出所核实等方式，查实袁某持举报人丢失的社会保障卡就诊并代开药，查实金额5875.75元。

处理结果：

以现金方式追回盗刷卡人袁某骗取的5875.75元医保基金，并奖励举报人588元。

案例二：使用本人社保卡为他人开药案

基本事实：

医保部门在审核中发现，仲某于2018年1月至2019年7月期间在多家医疗机构多次就诊，重复开取大量治疗慢性病的药品，超量天数46天至296天不等。在对仲谋约谈中，仲某承认将超量开取的药品给老家的亲戚服用。

处理结果：

经市医疗保险违规案件联席会研究决定，追回参保人仲某个人违规费用8156.83元。

案例三：将本人社保卡出借给他人使用案

基本事实：

2020年10月19日医保部门接到举报线索，举报孟某某在2018年至2019年期间，定期开药卖给药贩子。2020年11月18日，医保部门对孟某某进行约谈，孟某某承认确有将本人社保卡出借给他人使用的事实。经核算，自2018年1月至2020年11月，孟某某将本人社保卡出借给他人就诊取药，涉及医保基金15073元。

处理结果：

医保部门依据相关规定，决定对孟某某停卡三年，并追回违规费用15073元。

案例四：多人欺诈骗取医保基金案

基本事实：

2020年4月以来，何某某伙同李某某持他人的社保卡就诊开药。何某某共骗取医保基金累计人民币14267.6元， 李某某共骗取医保基金累计人民币7346.2元。

处理结果：

2020年6月19日，何某某、李某某被公安部门抓获。2020年11月13日，区人民检察院向区人民法院提起公诉，区人民法院确认了何某某、李某某的犯罪事实，一、何某某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，并处罚金人民币一万元；二、李某某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，并处罚金人民币五千元。三、退赔款人民币21613.59元，退回北京市医保基金，余款折抵二被告人罚金。

案例五：使用他人社保卡冒名就医案

基本事实：

医保部门在日常审核工作中，发现李某一年里在两家医疗机构开取了大量治疗慢性病的药品，调查发现持李某社保卡就医人员为仉某某。在对仉某某约谈中，仉某某说李某社保卡是捡来的，承认曾用自己和李某的社保卡开取药品，转卖他人获利。医保部门将此案线索移交公安部门。

处理结果：

医保部门依据相关规定，决定对仉某某停卡三年。经法院审理，仉某某犯诈骗罪成立，判处有期徒刑一年，退赔医保基金损失，并处罚金1万元。

内容参考 东方财富网－北京通报12起欺诈骗保案例多人欺诈骗取医保基金案在内

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