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颅脑外伤鼻出血—颅内受伤鼻出血

2024-10-19 02:25 分类:暴力犯罪 阅读:
 

闭合性脑外伤的临床表现 (一)

闭合性脑外伤的临床表现

1.意识障碍

程度和变化是判断伤情的重要方面;头皮损伤,耳鼻出血及渗液;生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化;颅内压增高;延髓功能受损;休克;瞳孔大小、形状和对光反应改变;运动和反射改变。

2.意识状态

意识状态的改变提示病情的轻重,颅脑损伤病人均存在不同程度的意识障碍。护士可通过对话、痛觉刺激、睁眼情况判断病人意识障碍程度。如病人突然安静、昏睡,提示病情恶化,或因用镇静剂、抗癫痫药物;如深昏迷病人出现吞咽反射、躲避动作或意识转为清醒,提示病情好转。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)可以做出客观评估。

3.瞳孔变化

瞳孔是反映颅脑损伤病情变化的指证之一性期15~30 分钟观察1次,并认真做好记录,以便观察比较。

4.生命体征变化

通过对血压、脉搏、呼吸、体温的观察可以有效判断病情变化。观察中如出现血压上升,脉搏缓慢而有力,呼吸缓慢而深,提示颅内压增高,应警惕颅内血肿或脑疝早期。当血压下降,脉搏增快、细弱,心跳减弱,呼吸减慢而不规则,提示脑干功能衰竭。枕骨骨折的病人,突然发生呼吸变慢或停止,提示枕骨大孔疝的可能。如出现高热、深昏迷,表示丘脑下部受损;中枢性高热或体温不升,提示有严重颅脑损伤;体温逐渐升高且持续不退,提示继发感染的可能。

5.心肺功能变化

重型颅脑损伤对心脏、肺功能的影响也很明显,伤势越重心电图异常发生得越早,病死率越高,所以严密观察心电图变化,及时采取有效措施可早期保护心脏,防止心力衰竭和心律失常。

6.机体出入量观察

颅脑损伤病人多使用脱水药物,其中尿量观察可判断降低颅内压的效果,观察病情变化及有无出现并发症。护士应准确记录24小时出入量。如应用20%甘露醇250mL后,4小时应有尿量500~600mL,若平均每小时尿量<60mL,则说明降压效果不佳,或病人有严重脱水。应用2~4小时无尿排出,应考虑是否有尿潴留或合并肾衰竭。对尿量减少的病人,要及时寻找病因,及时报告医生,既要防止过量输液引起或加重脑水肿,又要保证液体的输入量。

7.肢体运动改变

偏瘫,肌张力增高例,去大脑强直发作,锥体束征阳性者,癫痫发作,损伤后休克等。

了解了上面的内容,相信你已经知道在面对颅脑外伤鼻出血时,你应该怎么做了。如果你还需要更深入的认识,可以看看酷斯法的其他内容。

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