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交通事故医疗费

2025-01-12 07:50 分类:交通事故 阅读:
 

交通事故人伤案件中,可以没有伤残赔偿金,可以没有精神抚慰金,也可以没有住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费等等,但是医疗费必不可少!

[中国赞]医疗费的法律依据:

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

​[中国赞]主张医疗费时需要举证的证据材料

赔偿权利人(原告)应就主张的医疗费提供医疗费发票原件、医药费清单、病历资料等证据证明。院外购药费需有医院处方或者医嘱证明以及购药发票。

具体可以包括:门诊病历、诊断证明书、检查报告、CT片、医疗费费用发票(包括挂号凭证单据);病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,出院小结,长期医嘱、短期医嘱、用药清单。

确需外地就医的,还应当提供提供转院医嘱、住宿费发票、支付凭证、就诊记录等证据证明赴外地就医的必要性及实际发生的相关费用。

​[中国赞]那么针对医疗费,结合原告举证的证据材料,被告可以从三个方面进行抗辩

(1)医疗费是否合理

医疗费用的合理性不能只针对费用发票发表质证意见,医疗费发票,特别是挂号费用、检查费用的发票,应当于门诊病历、诊断证明书相对应。对于伤者可能存在的过度医疗、挂床、贵宾医疗、治疗陈旧性疾病等不合理费用,应当进行举证,通常需要提交书面的鉴定申请。

(2)外地就医是否具有必要性

伤者为了寻求更好的医疗条件,可以选择外地就医,但是还是需要结合伤情来确定,如果当地的医疗条件确实无法诊治,选择外地就医具有合理性,但是如果当地的医疗条件完全可以治疗,也没有医嘱建议转院,比如说感冒发烧,明明社区医院就可以治疗,偏偏要跑到北京知名医院去治疗,这种就属于明显的不合理。所以对于外地就医的抗辩观点,要结合伤者的伤情(病案材料)和当地就诊医院的医疗水平、相关医嘱来确定。

(3)非医保用药是否需要扣减

首先,交强险的医疗赔偿限额内(1.8万)不存在非医保用药的问题。非医保用药的问题出现在商业险的保险条款中,实务中确实存在争议。目前,江苏地区不支持非医保用药的说法,伤者合理的治疗费用会由保险公司全额承担。但是也有个别省份支持非医保用药的观点,比如江西省,明文规定医疗费超过18000元的,保险公司根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药,可在医疗费超出18000元部分的10%范围内扣除,该扣除部分不计入商业险赔付范围,由侵权人负担。

​[中国赞]伤者治疗时,如果走了自己的医疗保险如何处理

伤者在治疗的过程中,如果走了自己的医疗保险或者申请了道路救助基金,在诉讼过程中,需要将医疗保险机构或者道路救助基金列为第三人,需要在理赔的过程中,由赔偿义务人退还医疗保险机构统筹报销的医疗费或者道路救助基金垫付的医药费。从而,伤者即没有在医疗费中从中获利,赔偿义务人也没有减轻赔付责任,医疗保险或者道路救助基金也不存在损失。

看完本文,相信你已经对交通事故医疗费有所了解,并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情,不妨试试酷斯法推荐的方法去处理。

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