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• 1、如何解救作用于传出神经系统的药物中毒
• 2、急性中毒的救治和处理方法是什么？

如何解救作用于传出神经系统的药物中毒 (一)

优质回答病情分析：

一）直接作用于受体

许多传出神经系统物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合.结合后,如果产生与递质相似的作用,就称激动.如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用,相反,却能妨碍递质与受体的结合,从而阻断了冲动的传递,产生与递质相反的作用,就称为阻断（blocker）；对激动而言,可称拮抗.

这类物品种很多,也较常用.由于胆碱受体分为M和N两型,肾上腺素受体也有α和β两型.因此,选择性地作用于不同型受体的激动和阻断也具有相应的分类.

（二）影响递质

1.影响递质的生物合成直接影响递质生物合成的物较少,且无临床应用价值,仅作理学研究的工具.

2.影响递质的转化如乙酰胆碱的灭活主要是被胆碱酯酶水解.因此,抗胆碱酯酶就能妨碍乙酰胆碱的水解,提高其浓度,产生效应.去甲肾上腺素作用的消失与乙酰胆碱不同,它主要靠突触前膜的摄取,因此现有的MAO抑制或COMT抑制并不能成为理想的外周拟肾上腺素.

3.影响递质的转运和贮存物可通过促进递质的释放而发挥递质样作用.例如麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放,氨甲酰胆碱促进乙酰胆碱的释放而发挥作用,虽然它们同时尚有直接与受体结合的作用.

物也可通过影响递质在神经末梢的贮存而发挥作用.例如利血平抑制神经末梢囊泡对去甲肾上腺素的摄取,使囊泡内去甲肾上腺素逐渐减少以至耗竭,从而表现为拮抗去甲肾上腺素能神经的作用.

指导意见：

常用传出神经系统物的分类

拟似 拮抗

（一）胆碱受体激动

1.M,N受体激动（氨甲酰胆碱）

2.M受体激动（毛果云香碱）

3.N受体激动（烟碱）

（二）抗胆碱酯酶（新斯的明）

（三）肾上腺素受体激动

1.α受体激动

（1）α1,α2受体激动（去甲肾上腺素）

（2）α1受体激动（去氧肾上腺素）

（3）α2受体激动（可乐定）

2.α,β受体激动（肾上腺素）

3.β受体激动

（1）β1,β2受体激动（异丙肾上腺素）

（2）β1受体激动（多巴酚丁胺）

（3）β2受体激动（沙丁胺醇）

（一）胆碱受体阻断

1.M受体阻断

（1）非选择性M受体阻断（阿托品）

（2）M1受体阻断（哌仑西平）

2.N受体阻断

（1）N1受体阻断（六甲双铵）

（2）N2受体阻断（琥珀胆碱）

（二）胆碱酯酶复活（碘解磷定）

（三）肾上腺素受体阻断

1.α受体阻断

（1）α1,α2受体阻断

①短效类（酚妥拉明）

②长效类（酚苄明）

（2）α1受体阻断（哌唑嗪）

（3）α2受体阻断（育亨宾）

2.β受体阻断

1A类（普萘洛尔）

1B类（吲哚洛尔）

2A类（阿替洛尔）

2B类（艾司洛尔,esmolol,短效）

3类（拉贝洛尔）

急性中毒的救治和处理方法是什么？ (二)

优质回答急性中毒是指大量毒物在较短的一段时间内(几秒乃至数小时)侵入人体引起的中毒。急性中毒的特征是毒物吸收快，毒性作用迅速而剧烈。大部分是经呼吸道吸入，也可由皮肤吸收所引起。最常见的有窒息性气体、刺激性气体、有机溶剂、苯的氨基化合物及有机磷中毒等。造成急性中毒，大多数是由生产设备损坏、违反操作规程、未采取防护措施进入有毒环境进行检修等原因所引起。

急性中毒发病突然，病情变化迅速。侵入人体的毒物可选择地作用于某一系统或某一器官，会出现典型的系统症状。如毒物作用于呼吸系统主要表现为出现窒息、呼吸抑制、呼吸道炎症、肺水肿等；作用于神经系统表现为引起中毒性脑病、多发性神经炎、神经衰弱综合征、植物神经失调等；作用于血液系统表现为对白细胞、红细胞、血红蛋白产生影响及溶血；作用于泌尿系统表现为引起肾脏损坏；作用于心血管系统表现为引起心肌损坏、心律失常、急性肺源性心脏病等；作用于消化系统表现为引起急性肠胃炎、中毒性肝病等。

发生急性中毒，必须立即进行抢救。在救护中必须注意以下几点：

(1)尽可能准确地判断引起中毒的途径，阻止毒物继续侵入体内。如果毒物经呼吸道进入人体，应立即将患者移到空气新鲜处，并保持患者呼吸道畅通；如果毒物经皮肤进入人体，应立即除去受毒物污染的衣物，用清水或解毒剂彻底清洗受污染的皮肤表面；如果毒物经口腔侵入人体，应立即采取催吐或保护胃粘膜等措施。对于已出现昏迷、呼吸衰竭等症状的患者要特别加以注意。

(2)维持主要脏器的功能。在抢救时，要特别注意呼吸衰竭、循环衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭、肝—肾综合征等严重危及生命的紧急情况，并及时采取积极有效的治疗措施。

(3)解毒治疗。促使进入人体内的毒物尽快排出，消除毒物在体内的毒作用。

(4)加强护理。密切观察患者病情的发展及变化，对出现的各种病变要及时处理。

看完本文，相信你已经对神经系统中毒怎么解毒有所了解，并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情，不妨试试酷斯法推荐的方法去处理。

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