宁波医保骗保行为:医保骗保案例宁波

2024-09-29 06:00 分类：经济犯罪阅读：

哪些行为属于医保骗保行为 (一)

答定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为，属于医疗保险基金欺诈骗取行为。

2允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

6违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

10弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。

11为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。

12将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。

13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

14使用虚假医疗费票据报销的。

15其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

答可以通用，申请医保异地报销即可。

医保异地就医报备流程如下：

1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

7、跨年度医疗费必须按年度结算。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望宁波医保骗保行为:医保骗保案例宁波，能给你带来一些启示。