男子利用虚假交易订单购买保险产品，

骗取保险公司理赔金571万元。

经南宁市两级法院审理，

该男子犯保险诈骗罪，

被依法判处有期徒刑十一年，

并处罚金人民币三万元。

【基本案情】

被告人何某某利用其在淘宝网经营的网店，通过虚假交易订单购买保险公司的保险产品，然后以虚假的货物破损以及买家七天无理由退货的方式骗取保险公司理赔费用。

被告人何某某利用此方式骗取保险公司的理赔共9521起，骗取理赔保险金共计5710200元人民币。

另查明，根据被害单位的报案材料、情况说明、保险账户明细等在案证据，何某某立案前向保险支付的保险费共计735,705.66元，保险公司共赔付5,710,200元，因此，何某某的实际诈骗金额为4,974,494.34元。

【法院判决】

案件经一审、二审审理作出生效判决：

一、被告人何某某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑十一年，并处罚金人民币三万元。

二、冻结在案的人民币3345985.5元依法返还被害单位；查封在案的桂AN7E68黑色奥迪牌小轿车1辆，变价后退赔被害单位的经济损失；不足部分，责令上诉人何某某继续退赔。

三、扣押作案所用的手机3部、电脑2台和银行卡3张、农村信用卡2张等物品，依法予以没收。

【裁判理由】

何某某利用其经营的网店制造虚假交易订单并购买保险公司的商品破损理赔险和七天无理由退货险，通过虚构货物破损或者以买家七天无理由退货的方式骗取理赔，其行为属于编造未曾发生的保险事故，骗取保险金，当以保险诈骗罪论处。

经查，何某某获得理赔款5,710,200元，而何某某累计支付的保费数额为735,705.66元，扣除上述保费后。何某某以非法占有为目的，编造未曾发生的保险事故，骗取保险金合计为4,974,494.34元，数额特别巨大，其行为已构成保险诈骗罪。

【法官说法】

对何某某的行为予以准确定性，以区分保险诈骗与民事纠纷是本案审理过程中的重点。

首先，应综合考察行为人主观上是否具有诈骗保险金的故意，经查，何某某在长达半年的时间里，以制造网店虚假交易订单并购买保险公司的商品破损理赔险和七天无理由退货险，虚构货物破损或者以买家七天无理由退货的方式达到非法获取赔付的目的，并且申请理赔成功的虚假订单多达9521起，且根据何某某的供述，该网点大部分订单均属于刷单的虚假订单，其还需要支付刷单人一定佣金，却能从网店提现三百万元至银行卡，结合何某某的认知能力、行为次数、行为跨度等综合因素判断，其所辩解的其行为仅涉及民事纠纷不符合社会的常理常识和生活逻辑，亦不符合正常的保险理赔规律，足以认定何某某对保险理赔的漏洞系明知，且具有利用该漏洞骗取保险金的故意，何某某的行为属于《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定的投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的范畴。

其次，既遂行为是区分保险诈骗罪与非罪的重要标准。何某某已实际实施了骗取保险金的行为，并成功骗取保险理赔款五百多万元，对保险活动秩序和保险公司的财产造成了现实紧迫的侵害，此时何某某的行为不应判定为民事法律行为，而是构成犯罪行为。

本案审理的另一争议焦点在于本案的犯罪数额和退赔数额的认定，根据在案证据可知，何某某获得理赔的9521起虚假订单均在5000元，每笔订单均要支付约77元的保费进行投保，赔付的标准代保费都是600元，共获得理赔款5,710,200元，其实际骗取理赔保险金应当减去保险公司收取的保费735,705.66元，最终应为4,974,494.34元；另，本案中公安机关在侦查阶段冻结了何某某的银行存款共计3,345,985.5元，应首先用于返还被害单位保险公司，扣押在案的奥迪车，变价后退赔被害单位，减少被害单位的损失，符合刑法对法益的保护理念。

【法官提醒】

以欺诈或伪造证明材料等方式骗取保险金的行为属于保险诈骗，达到一定数额将构成犯罪，在此提醒广大群众要有法律意识和风险意识，珍惜自己的保险信用，切莫因贪图不义之财而触碰法律红线，如发现他人有骗保行为，可立即向公安机关举报。

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