脱骨骨折;脱骨骨折一点都不能动吗

2024-05-15 09:05 分类：暴力犯罪阅读：

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1、脊柱骨折脱位的发病机理
2、腰椎骨折滑脱
3、尾骨脱位想复位
4、骨折脱位是不是关节扭伤脱位的意思？

脊柱骨折脱位的发病机理 (一)

答少数因枪伤和炸伤等直接所致，患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部，脊柱骤然前屈致伤，这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型，患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸，引起过伸型脊柱损伤。

一、脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型，过伸型，直接暴力3类。

二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为：

1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。

2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。

四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：无脊髓损伤、有脊髓损伤合并完全或不完全截瘫者。

腰椎骨折滑脱 (二)

答一般这样的情况，多为老年人，女性多见，因为骨质疏松导致的骨折，椎体多呈向前的楔形改变，不累及椎管，主要治疗就是：1.控制疼痛，2.改善骨质疏松情况，3.防跌，卧床要防止褥疮及感染等并发症。一般半个月左右能疼痛得到好的控制，但是骨质疏松的治疗是个长期的过程。

对于腰椎滑脱，要看是不是这次骨折引起的，一般骨折引起的滑脱症状重，除了疼痛外多伴有下肢症状，可以拍MRI鉴别，如果非骨折引起的，再看看是否为稳定性滑脱，可以拍腰椎左右斜位片及腰椎过伸，过屈位片可以鉴别，如果是稳定性滑脱，控制症状即可，如果是非稳定性滑脱，可能需要手术治疗固定。

尾骨脱位想复位 (三)

答仅供参考。目前临床医师对此病的治疗观点不统一。由于尾骨的解剖特点，其骨折错位后虽很容易复位，但由于无法进行适当固定，因此极易再错位。因此，目前大部分医生认为，尾骨骨折脱位后无需复位，只需静养，如出现尾骨痛症状，则行局部理疗、封闭，如保守治疗无效，可行尾骨切除。而少数医生认为，尾骨骨折后，可先通过肛门指诊试行手法复位，如能复位并维持，则可解除患者的后顾之忧。一部分患者不能维持复位，但通过肛内手法治疗，可有效地缓解尾骨周围肌肉的痉挛疼痛，是治疗尾骨痛的有效治疗方法。配合局部理疗、封闭，可治愈大多数外伤性尾骨痛患者。笔者认为，少数医生的观点更加积极，多年来一直采用上述治疗方法，临床观察疗效满意。观点为笔者一家之言。 1）骨折愈合一般需要三个月的时间，但同时受年龄、性别、感染、固定等因素影响，尾骨骨折因无法固定，如错位明显，可能造成骨不连，但一般不影响行走，不会引起后遗症，如症状长期存在，可行尾骨切除手术。 2）具体治疗可采用改变坐姿的办法，即尽量用大腿坐，以减少臀部的持重和压力；坐时可用气垫、气圈将痛处腾空，以防止局部压迫，从而缓解疼痛。其二，可用红外线、超声波、离子导入、推拿、针灸、拔火罐、中药内服和外敷等方法治疗，如果用中药外敷，可将舒筋通络、活血止痛类的药物装入布袋内，放入锅中，加清水煮沸后，湿热敷患处；局部贴活血止痛膏或麝香镇痛膏等效果也不错；到医院去做局部封闭，即用2％普鲁卡因2—4毫升加醋酸氢化可的松0.5—1毫升，局部痛点封闭，可得到立竿见影的效果。