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• 1、骶骨骨折的临床表现
• 2、坐骨神经损伤会导致马尾神经损伤吗？

骶骨骨折的临床表现 (一)

最佳答案视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：

1.疼痛

对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻，尤其是在站立位检查时。

2.惧坐

坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。

3.皮下淤血

因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

4.肛门指诊

肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

5.马鞍区感觉障碍

波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

6.骶骨骨折分型

（1）横形骨折 横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见。

（2）纵形骨折 纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。

（3）粉碎性骨折 多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。

（4）撕脱骨折 由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊，应注意。

坐骨神经损伤会导致马尾神经损伤吗？ (二)

最佳答案在临床中，导致马尾神经损伤的骨折中，最典型的是骶骨骨折，骶骨骨折中的Ⅱ型骨折，也就是经骶孔的纵行骶骨骨折，容易引起马尾神经的损害。因为马尾神经是从骶孔穿出，要经过骶孔，故当骶孔发生骨折时，局部骨折碎块会刺伤马尾神经，从而引起马尾神经的症状，可以表现为会阴区麻木、大小便功能障碍。

在骶骨骨折合并马尾神经损伤时，属于手术探查指征，一定要早期进行急诊手术，解除骨折块对马尾神经的压迫，同时要早期进行固定，使用常规的神经消肿药物、消炎药和营养神经药物，来促进马尾神经功能的恢复。在低位的腰椎骨折，比如骶骨骨折、腰5骨折等，有时候也会引起马尾神经损伤，但相对损伤的几率较低。

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