家庭婚姻
刑事辩护
债权债务
公司法
房产纠纷
合同纠纷
知识产权
交通事故
医疗纠纷开放性气胸血压变化机制—开放性气胸血压下降
开放性气胸临床表现-临床执业医师 (一)
优质回答1.闭合性气胸
根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%～50%，而大量气胸肺萎陷在50%，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。
2.张力性气胸
病人常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
3.开放性气胸
开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶－嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
开放性气胸简介 (二)
优质回答目录
1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 开放性气胸的别名 7 分类 8 ICD号 9 开放性气胸的病因 10 发病机制 10.1 通气障碍 10.2 循环障碍 11 开放性气胸的临床表现 12 辅助检查 13 开放性气胸的诊断 14 开放性气胸的治疗 15 相关药品 附： 1 治疗开放性气胸的穴位
1 拼音
kāi fàng xìng qì xiōng
2 英文参考
blowing wound
3 概述
开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态，气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。纵隔摆动又可 *** 纵隔及肺门神经丛，引起或加重休克（称之为胸膜肺休克）。另外，外界冷空气不断进出胸膜腔，不但 *** 胸膜上的神经未稍，还可使大量体温及体液散失，并可带入细菌或异物，增加感染机会。同时伴有胸内脏器伤或大出血，使伤情更为加重。胸壁开放性创口（吸吮伤口）愈大，所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重。当创口大于气管直径时，如不及时封住，常迅速导致死亡。有的胸腔穿透伤，空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔，但随即创口迅速闭合，胸膜腔与外界隔绝，所形成的气胸不能称之为开放性气胸。
4 疾病名称
开放性气胸
5 英文名称
blowing wound
6 开放性气胸的别名
open pneumothorax
7 分类
胸外科 > 胸壁疾病 > 胸膜腔疾病 > 气胸
8 ICD号
S27.0
9 开放性气胸的病因
引起开放性气胸原因为胸部创伤，常见于车祸伤、枪伤、爆炸物伤造成胸壁缺损，胸膜腔和外界沟通，使空气经胸部伤口、肺、气管和食管破裂口或软组织缺损出，随呼吸自由进出胸膜腔，造成正常负压消失。
10 发病机制
开放性气胸造成胸膜腔正常负压消失，可引起以下两种主要的病理生理改变。
10.1 通气障碍
伤侧肺可完全萎陷，纵隔推移至对侧，压迫健侧肺，通气不足，塌陷肺泡区域的血液不能氧合，肺动、静脉分流增加，引起全身缺氧及二氧化碳蓄积。吸气时伤侧肺内部分残气吸入健侧肺内，呼气时健侧肺部分残气进入患侧肺内，称为纵隔扑动。加重缺氧及二氧化碳潴留（图1，2）。
10.2 循环障碍
胸膜腔内负压消失影响静脉回流，纵隔扑动引起腔静脉和右心房连接处间隙扭曲，可进一步减少回心血量，引起循环障碍。
11 开放性气胸的临床表现
开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸窘迫、烦躁不安、大汗淋漓、脉搏细弱频数、血压下降、皮下气肿，紫绀、甚至休克。胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或消失。
12 辅助检查
X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎缩，纵隔移向健侧，透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物，为治疗作参考。
13 开放性气胸的诊断
根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口，气体通过创口发出有特征性的漏气声，诊断并不困难，必要时可行X线检查进一步明确诊断。
14 开放性气胸的治疗
开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞，范围应超过创缘5厘米，用胶布或绷带包扎固定牢靠，使开放性气胸变成闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔抽气减压。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。进一步处理应给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，纠正休克，同时进一步检查和弄清伤情。待病人呼吸循环稳定，全身情况改善后，尽早在全麻下进行清创术，缝闭胸壁伤口并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如怀疑有肺、支气管、心脏和血管等胸膜腔内脏器损伤、活动性出血或异物存留时，须尽早做剖胸探查术。术后应用抗生素预防感染。
15 相关药品
氧、二氧化碳
治疗开放性气胸的穴位
阳泽
高6.31%。在开胸术中可以看到，手术中虽有开放性气胸存在，且肺脏萎缩，但动脉血氧分压仍升高，没有.
肘尖
高6.31%。在开胸术中可以看到，手术中虽有开放性气胸存在，且肺脏萎缩，但动脉血氧分压仍升高，没有.
曲池
高6.31%。在开胸术中可以看到，手术中虽有开放性气胸存在，且肺脏萎缩，但动脉血氧分压仍升高，没有.
鬼腿
高6.31%。在开胸术中可以看到，手术中虽有开放性气胸存在，且肺脏萎缩，但动脉血氧分压仍升高，没有.
鬼臣
通过上文，我们已经深刻的认识了开放性气胸血压变化机制，并知道它的解决措施，以后遇到类似的问题，我们就不会惊慌失措了。如果你还需要更多的信息了解，可以看看酷斯法的其他内容。
