理赔协议签了不打钱怎么办~理赔协议签了半个月了钱还不到位
- 1、保险公司说他们已经把理赔金支付成功了,为什么我还没收到?
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保险公司说他们已经把理赔金支付成功了,为什么我还没收到? (一)
最佳答案一般对于属于保险责任的理赔范围,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款,最长不超过30天,不过具体是以银行流水到账为准,如果一直没有到账,可以咨询一下相应保险公司具体是什么情况。如果保险公司称已经转账成功,保险受益人需核对卡号是否正确,核实无误后可以询问指定银行,查看钱款是否因网络问题而未到账。
保险公司理赔处理流程,大体分成五个环节
1、报案
简单讲,任何人都可以报案,拨打保险公司客服电话,告知被保人身份证号即可,客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求,寿险索赔时效一般5年,寿险外的人身险一般是2年。
2、收单
这里复杂一些,除理赔申请书外,不同险种有不同的材料要求,理赔人员会详细说明,分成这么两大块:
申请人证明资料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。
理赔证明资料:寿险、意外险牵扯到的死亡证明(死亡/销户/火化)、残疾程度医学鉴定;重疾险的病理报告、医学报告;医疗险的费用清单、发票、手术记录等。
3、初核
收单人员将申请资料转至审核,审核人员初步核实,有两种可能:
材料齐全,事实清楚符合理赔要求的,2-3个工作日内通知付款,超过这个时间的,说明初核没有通过。有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,进入协谈或调查(金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈;反之,转给调查)。
4、协谈
协谈人员会与被保人(申请人)进行沟通,核实情况后,被保人没有异议会转给审核,通知赔不赔,赔多少。被保人若有异议,协谈人员会转给调查,进一步了解情况。
5、调查
调查人员会进行详细的证据采集工作,具体调查内容我们后面讲。调查人员会将调查结果反馈给协谈,由协谈再与申请人进一步沟通。完成调查后的协谈沟通,将形成最后结论,申请人接受或者走法律途径申诉。
根据《保险法》第二十一到第二十五条的规定:
(1)保险事故发生后通知保险公司;
(2)向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险公司按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供;
(3)保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失;
(4)保险公司依照第二十三条 的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由;
(5)保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。如果保险公司未按法律规定或者保险合同约定履行理赔义务的,可以向法院提起诉讼。
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