离婚调解协议书

协议编号：

签订地点：

签订时间：

甲 方：

身份证号码：

住 所：

委托代理人：

联系电话：

乙 方：

身份证号码：

住 所：

委托代理人：

联系电话：

鉴于：

男女双方于 年 月相恋，于 年 月 日在 民政局办理结婚登记，并于 年 月 日生育了孩子 。因双方之间存在 问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，特签订离婚调解协议如下：

第一条 甲乙双方自愿离婚。

第二条 抚养权及抚养费

（一）婚生孩子 由 携带抚养，随同 生活；由 承担支付抚养费的责任。

（二）抚养费：每月 日前 向 支付 元至孩子能够独立生活时止。如期间孩子产生较大数额的合理开支（如医疗费、教育费等），上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准。

（三）抚养费支付方式：一方可通过现金/电子转账/支票/汇票（选择请打"√"）的方式付款。

另一方的账户信息如下：

开 户 行：

账户名称：

账 号：

第三条 探视权

有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下： 。

第四条 夫妻共同财产的处理

（一）存款：双方名下现有银行存款共 元，分配方式： 。

（二）房屋：夫妻共同共有的位于 房屋，分配方式： 。

（三）夫妻其他共有财产： ， 分配方式： 。

第五条 债权与债务的处理

（一）夫妻共同债权： ，分配方式： 。

（二）夫妻共同债务： ，承担方式：

。

（三）双方确认在婚姻关系存续期间除了所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

第六条 本协议一式 ，甲乙双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。

第七条 双方应于签署本协议之日起 日内，共同前往 民政局办理离婚登记手续或以本协议向 人民法院申请司法确认。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

人民调解员（签字）： 调解委员会（盖章）：

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