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• 1、老师，含氟高（17）的温泉可以泡澡吗？
• 2、涂氟，我是认真的！
• 3、氟中毒简介
• 4、警惕：小儿慢性氟中毒！

老师，含氟高（17）的温泉可以泡澡吗？ (一)

最佳答案温泉水质中含有硫、氟、氡、锶、锂、碘、硼、溴、铁、钡以及偏硅酸二氧化碳等矿物元素对人体是有益的。只要其中某一种元素含量达到医疗价值需要的矿水浓度时，我们就以这种元素来命名。比如氟，它的医疗价值浓度是1公升毫克，当它达到2公升毫克时我们可称它为“氟泉”。氟泉可称为温泉中的珍品。

氟泉，氟是生命元素。在人体的牙齿、骨骼中都需要氟的存在，缺氟会引起不孕和贫血等众多的疾病。饮用水中含氟太多又会引起氟中毒，我国饮用水规定氟不得超过1公升毫克。但氟在温泉中高浓度的存在，它对养生医疗功能远远好于硫泉。氟泉除能杀菌消毒外，对关节炎、高血压、风湿病、偏瘫都有特殊治疗效果，而且还有滋阴养颜、安神解乏的作用。

如广东信宜西江温泉水经广州分析测试中心分析检验，温泉水含有各种矿物质和微量元素达133mg，尤其是氟、偏硅酸和氡的含量分别比国家医疗矿泉水水质命名标准浓度高出6倍、2.5倍、2倍，可命名为氟水、硅水、氡水。

因此，你处温泉是可以去泡澡的。但经常泡，要注意不要入口；泡澡后，用清水冲洗干净身体，避免在皮肤上过多的残留。

涂氟，我是认真的！ (二)

最佳答案一、氟的作用

1.氟可以抑制致龋细菌的生长繁殖及产酸的能力，减少龋病发生。

2.氟能够与牙齿牢固结合使牙齿即使在酸的环境中也不容易溶解，增强了牙齿的抗龋能力。

3.氟还可以促进牙齿再矿化，使早期得龋的牙齿能够得到自我修复。

4.氟可以使牙齿外形改变有利于自洁，不容易得龋。

二、什么叫氟保护漆（Fluor Protector）

氟保护漆是一种漆或液体， 是在天然或合成的基础上将氟化物溶解在乙醇中获得 。现在常用的氟化物为 氟化钠 。自从氟保护漆问世以来，作为一种有效的防龋方法，许多国家特别在欧洲受到普遍的欢迎。在上个十年里许多临床试验表明，与未经处理的对照相比，经过氟化漆处理后恒牙齿龋病的 减少率60~70% 。

三、常用品牌

1、高露洁多乐氟

产品特征

多乐氟是涂布于牙面的一种保护性涂料

1、高露洁多乐氟产品有效成分为氟化钠5%（ 22.600ppm ），蜂蜡和乙醇、虫胶和乳香树胶(提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分

2、操作简单快速，无需辅助设备，患者容易配合，2分钟内涂布牙面，遇唾液后1分钟迅速干燥

3、使用量少，安全，低风险

4、涂布后4小时内呈透明谈黄色，口味好，易于观察

5、口味好，容易接受，特别是儿童

6、高露洁多乐氟已全面获得临床数据支持，适合单独牙齿或全口使用。目前，多乐氟已成为WHO,英国，美国ADA等部门推荐的首选龋病预防。

2、3M Clinpro™White Varnish 氟保护漆

使用范围

• 前适用于牙齿敏感，暴露的牙本质以及根面敏感。

• 高效氟释放，适用于定期防龋维护

产品特点

• TCP 专利配方，成功实现钙和氟分离而共存（生物活性高）

• 唾液帮助保护漆在牙表面形成薄膜保护，氟离子从保护膜/唾液界面释放到口腔，良好地流动扩散性，能覆盖更多牙齿表面，并可持续24小时释放氟和钙

• 有效缓解敏感

• 独立包装，使用方便，剂量可控

• 接近牙本质色，美观

使用方法

• 清洁牙齿表面

• 打开Clinpro™ White Varnish小包装，并混匀

• 用小毛刷将Clinpro™ White Varnish薄薄地涂在需要治疗的牙齿表面

• 指导病人闭上嘴巴，但不要吸入

3M专家解答！

1.小孩涂氟的剂量如何控制？

答：3M适乐氟保护漆为0.5ml独立小包装，清洁卫生;

对于 乳牙列 患者或仅有少数牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为 0.25 m l；

对于 混合牙列 患者或有较多牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为 0.40 ml ；

对于 恒牙列 患者或有很多牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为 0.50 ml 。

2.涂氟的乳牙列只可以涂0.25ml 吗？这样做不到涂布所有牙齿。

答：对于乳牙列，3M适乐氟保护漆的最大用量是 0.25ml ，由于3M适乐氟保护漆具有良好的渗透性，无需涂布所有牙面，通过 渗透作用 即可达到很好的防龋抗敏效果。

3.3M氟保护漆的浓度是多少？

答：3M适乐氟保护漆的活性成分为改性磷酸三钙和氟，单支 独立包装0.5ml内含11.3mg氟，有效F的浓度为22,600 ppm 。涂布后唾液激活改性磷酸三钙，溶解保护膜，释放Ca和P，同时与F作用，沉积在牙齿表面形成更加耐酸的氟磷灰石，从而促进牙齿实现再矿化。

4.如果小朋友没有龋齿能涂氟保护漆吗？多久涂一次？

答：涂布氟保护漆主要为预防性治疗，适用于低氟区或适氟区（F浓度0.8~1ppm），所以没有龋齿也可以涂布，需注意使用相应剂量； 很多牙医推荐6个月涂一次 ，但如果牙医评估小朋友具有较 高患龋风险 （dmf>1），也可以增加至 3个月 涂一次。

5.乳牙充填完成后，还要涂氟吗？

答：乳牙充填说明已有龋坏发生，所以 建议涂氟 ，注意使用剂量，3M适乐氟保护漆对于乳牙列的最大用量为0.25ml。

6.如果局部用氟的话，水中氟浓度的检测有没有必要？

答：合格的饮水含氟浓度为1ppm左右，4ppm就是高氟了。如果生活在高氟地区，需要谨慎用氟，注意防止氟摄入过量。

7.几岁之后可以停止涂氟？

答：判断是否需要涂氟不是根据年龄，而是根据患龋风险。儿童因为没有掌握好维护口腔卫生的方法，所以患龋风险会比较高，但这并不意味着成人就没有患龋的风险了。高患龋风险的成人同样建议3-6个月涂一次氟。关于患龋风险如何评估，可以咨询您的牙医。

8.有 酸蚀症 的患者多久涂一次氟保护漆比较好？

答：建议 3个月涂氟一次 。

9.孩子多大可以使用含氟牙膏？

答：对于有龋坏的孩子,任何年龄段都可以使用适合该年龄段的含F牙膏，根据厂家说明合理控制用量。3M可美诺护齿霜（F浓度950ppm），适合于2岁的儿童及成人。

10.儿童牙膏含氟有低氟和高氟，怎么选择？

答：根据牙膏国家标准（GB8372-2008），儿童含氟牙膏的氟含量在400ppm到1100ppm之间。含氟量低于400ppm的儿童牙膏属于普通牙膏，含氟量在400ppm到1100ppm之间的属于功效性牙膏，而含氟量大于1100ppm的牙膏不建议儿童使用。

11.引起氟中毒的剂量是多少呢？

答：血浆氟浓度达到850ng/ml就可能引起氟中毒，正常使用氟保护漆血浆氟浓度约180ng/ml，规范使用不会发生氟中毒性氟中毒剂量为5mg/kg体重。

3M适乐氟保护漆按照规范用量不会引起急性氟中毒。

乳牙列：最多0.25ml=5.65 mg氟化物

混合牙列：最多0.4ml，相当于9.04 mg氟化物

恒牙列最多：0.5ml，相当于11.3mg氟化物

出现氟过量摄入意外时，不要试图呕出过量摄入的含氟物，而应先饮用1-2杯牛奶并及时送诊。

12.有的孩子做完正畸了，但是牙齿表面有明显缺矿，这种情况如何处理？

答：如果仅限于脱矿，可以定期涂布氟保护漆促进再矿化；如果有实质性缺损，则需要去龋后进行充填治疗，充填后定期涂氟； 建议整个正畸过程中每3~6个月进行涂氟治疗 。

3.义获嘉氟保护漆

四、沟通及操作

涂氟知情同意书（文字版）

患儿姓名：              性别：   

年龄：                病历号：

诊断：

治疗方法:              费用：

请仔细阅读以下内容

氟化物能够预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献。氟广泛存在于自然界中，人体可以从饮水、食物、空气等多种途径摄入氟。 氟化物防龋可以分为全身应用和局部应用。局部用氟最常见的是用含氟牙膏刷牙，及定期专业涂氟。

医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等具体情况，并根据孩子对龋的易感性选择合适的氟化剂及清洁方式，建议每隔3个月、6个月，或1年复查。

如有以下情况请主动告知医生：若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.患儿药物及麻醉过敏史、手术史。

2.近期氟制剂使用情况。

术后注意事项：

1.氟制剂的量不同年龄患儿有对应的使用剂量，并不是一味的量大效果好，医生会控制剂量。

2.氟制剂涂布范围主要为唇面，邻面及合面等龋坏发生率高的部位，腭侧舌面龋坏几率低且涂布后患儿舒适度差，一般不会涂布，

3.氟制剂遇到口水会形成有香味薄膜，患儿可能出现口水较多，反复舔舐或哭闹等反应，属正常反应。家长无需担心。

4.涂布氟制剂后半小时禁水，4小时内避免饮食，若患儿口渴可使用吸管喝水，若饥饿可进食半流质或软性食物，24小时后可刷牙将牙面薄膜及白色斑块清除。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患儿监护人签字：                      与患儿关系：         

医生签字：

签字日期：    年    月    日

五、学术研究进展

氟中毒简介 (三)

最佳答案目录

1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 氟中毒的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 8.1 食水水源污染 8.2 烧煤烘干粮食 8.3 冶炼工业 8.4 氟化物用于治疗 9 发病机制 10 氟骨症的临床表现 11 氟骨症的并发症 12 实验室检查 12.1 尿氟测定 12.2 粪氟测定 12.3 血氟测定 12.4 肾功能 12.5 环境、指甲和毛发氟测定 13 辅助检查 13.1 X线表现 13.2 CT表现 13.3 MRI表现 13.4 SPECT表现 13.5 骨活检 14 氟骨症的诊断 14.1 诊断 14.2 分级（度） 14.3 氟骨症的X线诊断分型与分度 14.4 诊断注意事项 15 鉴别诊断 16 氟骨症的治疗 16.1 对症治疗 16.2 一般治疗 16.3 病因治疗 16.4 特殊治疗 16.5 治疗效果判断标准 17 预后 18 氟骨症的预防 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗氟中毒的穴位 这是一个重定向条目，共享了氟骨症的内容。为方便阅读，下文中的 氟骨症 已经自动替换为 氟中毒 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现

1 概述

氟中毒（fluorosis of bone）是指长期摄入过量氟化物引起氟骨症并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。氟骨症累及牙齿称氟斑牙。患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。1901年，Eaqer最早报道氟斑牙，1932年丹麦的Motlev和Gudijonsson命名为“氟骨症”（fluorosis），并认为本病伴有骨硬化。

慢性氟骨症骨病是颇常见的病。氟中毒致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体，进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。氟中毒的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。氟中毒患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

2 疾病名称

氟中毒

3 英文名称

fluorosis of bone

4 氟中毒的别名

氟骨症；氟骨症性骨病

5 分类

内分泌科 > 甲状旁腺疾病和钙磷代谢疾病

6 ICD号

M85.1

7 流行病学

我国氟中毒于1930年首先在北京和太原地区发现。1932年安德森（Anderson）描述廊房地区54例氟斑牙。同年启真道（Kilbomrn G）在贵州省西部年渡塞进行调查，发现该区居民有非常广泛的氟斑牙和许多“脊柱炎”病人，1960年以后，山东、山西、河北、内蒙及东北三省、宁夏、陜西、天津、北京等地区做了大量有关氟中毒的流行病学调查，确认我国北方地区的氟中毒发病情况与饮水氟含量密切相关，我国高氟地区分布相当广泛。

人体每天需氟1.0～1.5mg。饮用高氟水、食用含氟杀虫剂的蔬菜及含氟量高的粮食等为氟骨症和氟中毒常见的原因。另外茶叶含氟量极高，海水含氟量高，长期食用含氟量高的海产品，工业方面氟化物的用途日益广泛，工业氟骨症的病人也逐渐增多。

8 病因

慢性氟骨症骨病是颇常见的病。其致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体。进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。引起慢性氟骨症的常见原因是：

8.1 食水水源污染

例如：泉水，特别是温泉水含氟量过高。食用水含氟浓度在1×106以下是安全的，长期食用超过1×106含氟水就可能引起慢性氟骨症。居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭、烧汤、冲茶，为鸡、鸭脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染。

8.2 烧煤烘干粮食

因煤含氟，致使食物污染。

8.3 冶炼工业

有些原料含氟，致使在冶炼过程中空气污染。

8.4 氟化物用于治疗

氟化物可 *** 骨生长，因而被用于治疗骨质疏松。骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意。但用氟化物治疗骨质疏松存在争议。其原因归纳如下：①骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生。②氟所引起的新骨形成其矿化是异常的。此种异常在低钙摄入时更严重，即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常。③由于骨基质产生而其矿化落后造成的不平衡（骨质软化），有些病人发生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

9 发病机制

氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。

1.氟在血浆中与钙离子和镁离子结合，可使血中的钙离子和镁离子浓度下降。于是有手足搐搦、肌肉痉挛、肌肉疼痛等症状。再者，凡是要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制。因此，许多代谢过程均受到影响。

2.氟离子的影响 氟离子对细胞质是毒物，可影响了细胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羟基，因而影响骨代谢，使骨质疏松，骨质硬化，或两者的混合型，使骨骼疼痛、骨折、变形。牙齿在生长期间易受氟的影响，引起氟斑牙。

10 氟中毒的临床表现

氟中毒的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。

患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，关节无红肿热等炎症表现。神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持。病情严重时，关节、脊柱固定、脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木，躯干有被束缚感，疼痛，可伴肢体截瘫，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起剧烈疼痛。患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，并有肌肉萎缩、肌电图改变，累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征。曾观察了37例病人血清游离氟、甲状腺激素、TSH浓度，发现氟骨症病人血清T4及T3显著低于正常对照组，TSH显著高于正常对照组.T3浓度及T3/T4比值，与血清游离氟浓度呈显著负相关，故认为氟骨症可以降低甲状腺功能。并与血氟含量有关。

一般女性氟中毒患者的症状较男性为重。饮水氟含量在10mg/L的地区，脊柱僵直的女性患者可达50%，男性仅7%，脊柱侧弯。驼背或瘫痪的女性为22.2%，男性为7%。这种性别差别，可能与妊娠、生育、哺乳等有关，而且女性接触燃煤污染的空气较多。氟中毒的病程可长达数十年。

11 氟中毒的并发症

氟中毒患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

12 实验室检查

12.1 尿氟测定

尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值＜1mg/24h。氟骨症者增高。若群体尿氟增高，提示某种原因使群体发生氟骨症。

12.2 粪氟测定

粪氟增高表示氟从消化道进入增多。

12.3 血氟测定

血氟增高对诊断有关键性意义。我们对63例慢性氟骨症氟骨病病人进行研究，病人组血清氟0.137±0.11ppm，高于正常值0.046±0.01ppm（P＜0.05＝。

12.4 肾功能

氟对肾有毒性。严重氟骨症引起肾功能损害。

12.5 环境、指甲和毛发氟测定

在检查群体慢性氟骨症骨病时，群体饮用水氟增高（正常＜1ppm），食物或空气中氟增高均有诊断意义。毛发和指甲之氟量代表氟储存量，亦有诊断意义。

13 辅助检查

13.1 X线表现

（1）骨质疏松型：骨纹理粗而稀疏可为早期氟中毒的惟一表现。

（2）骨软化症：以脊柱和骨盆明显，其骨密度减低，纹理模糊。脊椎侧弯、驼背。椎体双凹变形。骨盆缩窄畸形和假骨折线形成。骨软化可与骨质疏松，骨硬化和软组织钙化同时出现，呈混合型。

（3）骨硬化型：骨硬化常发生在脊柱、骨盆、肋骨和颅骨。骨纹理粗如麻袋布或砾砂状，严重者骨纹理融合，结构模糊，透X线度低而似象牙。骨硬化常伴四肢骨的骨端骨质疏松。在显著钙摄入不足时可有继发性甲旁亢，此时四肢骨呈纤维囊性骨炎表现。

13.2 CT表现

可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高，骨质增生，韧带骨化。可有骨性椎管狭窄。

13.3 MRI表现

椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现。椎体有均匀或不均匀的低信号强度。不均匀信号在椎体呈斑块状或针状，与正常骨髓相同的信号区。椎体边缘部分低信号区增厚。旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状。椎管狭窄，硬膜囊受压变形。骨髓可受压水肿，T2加权像上呈高信号。

13.4 SPECT表现

增生部分之放射性信号强，范围较广泛，但无特异性。

13.5 骨活检

脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微结构也有特异性变化。

14 氟中毒的诊断

14.1 诊断

典型的氟中毒诊断并不困难：①有长期生活于地方性氟中毒流行地区2年或患有氟斑牙者。②临床表现符合典型氟骨病的症状体征。③有放射线学上骨骼特异性表现者。④有诊断意义的实验室检查结果支持。骨活检可提供微观资料，有助于氟中毒的早期诊断和鉴别。

生活于病区患者有氟斑牙（外来户成人无氟斑牙），具有骨关节疼痛，功能障碍等临床症状和体征。X线有氟中毒征象者，结合流行病学资料、一般可诊断为氟中毒，必要时可测定血、尿氟含量。

14.2 分级（度）

一般可按下列标准进行分度：

Ⅰ度：只有临床症状而无明显体征。

Ⅱ度：有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现，但能参加一定的体力劳动。

Ⅲ度：丧失劳动能力者。

14.3 氟中毒的X线诊断分型与分度

X线照片要求骨纹显示清晰，至少包括骨盆及侧前壁、小腿正位。

（1）分型：按骨密度和结构的主要改变可分3型：

①硬化型：主要有两种：A.骨密度增高，骨小梁增粗，融合骨皮质增厚，髓腔变窄或消失。B.骨间膜及周围韧带骨化。

②疏松型：亦可分为两种情况：A.骨密度减低，骨小梁稀疏。骨质有不同程度的吸收脱钙或造成骨骼变形。B.骨间膜或骨周韧带骨化。

③混合型：兼有两者特点（同时存在不同程度的骨质增生及骨吸收）或松质骨呈网状或囊状结构，皮质骨结构松散、单位面积内骨小梁数目明显减少。

（2）分度：3型中都有不同程度的变化，可分为早期改变及轻、中、重3度。

①早期改变：有下列征象之一者可诊断为早期氟中毒：A.长骨骨端、骨盆骨仅见明显成片的点状纹理或有增粗紊乱的骨纹。B.四肢长骨皮质缘可出现两处幼芽破土状骨疣.桡骨脊处多呈波浪状增生。

②轻度：A.骨密度较正常略高，骨小梁粗密，出现骨斑，骨小梁变细，密度减低。B.肌肉韧带附着处出现尖状骨化，骨间膜明显增生。

③中度：A.骨密度明显增高，皮质增厚，骨小梁增粗，部分融合；或有皮质变薄，骨小梁细而稀，密度降低，或骨小梁稀疏，但纹理粗大，密度增高。B.骨间膜及骨周韧带有较大范围之骨化。

④重度：A.骨小梁增粗，大部分融合成片，髓腔、皮质界限不清；或骨质疏松呈斑片状吸收，皮质骨部分中断消失。骨变形较明显。B.骨间膜及周围韧带骨化更明显，可成桥形，并可出现其他软组织（如血管）的钙化影。

14.4 诊断注意事项

（1）必须有长期生活在高氟区，饮用高氟水，食用被氟污染的粮食或处于氟污染的空气环境等个人史。另外，性别和肾功能状况亦与病情有关。

（2）临床表现为氟中毒所具有的骨关节痛、肢体运动障碍或畸形，伴有氟斑牙（12岁以后迁入高氟区患者可没有氟斑牙）。

（3）骨骼X线改变有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。

（4）血、尿氟超过正常范围。早期氟中毒可能无症状和X线异常，此时期的堿性磷酸酶升高，血尿钙低，尿羟脯氨酸排出高于正常，提示氟已兴奋成骨细胞活性，损伤骨胶原蛋白。氟中毒患者骨质疏松和骨软化继发于甲状旁腺功能亢进时，血浆PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。结合上述几方面改变，典型地方性氟中毒的诊断不难。工业性氟中毒患者常属于骨硬化型，生活和职业环境的氟接触史有助诊断。

15 鉴别诊断

典型的病例，诊断并无困难。下述几种情况在鉴别时应予以注意。

1.原发性骨质疏松：X线所见有骨质疏松表现，但一般并无硬化表现。如果X线即见到骨质疏松，又见到骨质硬化，则不符合原发性骨质疏松（包括老年性骨质疏松）。再者，原发性骨质疏松见于老年患者，无高氟摄入史，血与尿氟不增多，均可供鉴别。

2.骨质软化症：骨质软化症的病因是多种多样的，大多数是由于维生素D缺乏或代谢异常，或钙、磷代谢异常。如无高氟摄入史、血尿氟不增多，则可排除慢性氟骨症所致。

3.其他代谢性骨病：虽可引起骨痛、骨折或骨畸形，但无高氟摄入史，血与尿氟不增多，可以鉴别。

16 氟中毒的治疗

16.1 对症治疗

（1）有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可给予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。

（2）有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术、防止畸形加剧。

（3）一旦出现椎管梗阻或截瘫时。应及早手术，解除神经压迫。

16.2 一般治疗

多种支持治疗或辅助治疗对氟中毒病人十分重要。首先要加强营养，补足蛋白质，每天给予维生素D，补充多种维生素（特别是维生素C），并鼓励氟中毒病人户外活动，采用肌肉 *** 等措施，以助病人早日康复。

16.3 病因治疗

尽可能去除引起氟骨症氟骨氟中毒的病因，如减少饮水中氟的含量使之达到国家规定的卫生标准，改变高氟流行区居民饮食习惯，严格执行职业劳动保健措施。避免机体长期摄入过量氟。

16.4 特殊治疗

（1）氟康宁胶囊：氟康宁是目前治疗中、重度氟中毒的有效药物之一：氟康宁胶囊的主要成分为马钱子，每粒含0.1g。其治疗氟骨症的机制是马钱子对脊髓神经有选择性兴奋作用，提高骨骼肌的紧张度（特别是伸肌群），使挛缩僵直的关节得到改善，从而改善氟中毒引起的弯腰、驼背和肢体畸形。另外，可能通过大脑皮层反射作用，促使运动神经、自主神经和内分泌功能改善全身血液循环和营养状态，进一步促进病变组织的修复，一些酶活性增高，通过体液循环的调节，机体内环境达到新的平衡。一般用量为每次2粒，3次/d。用药总量为40～200g。辅以中药红花、牛膝等组成的汤剂及钙剂、维生素D等。治疗时间38～210天。一般为3个月左右。

临床验证除氟中毒外对强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，椎间盘突出，骨质增生等骨关节病亦有疗效。常规应用的毒性反应及副作用极低，作用持久稳定，部分患者出现轻度抽搐或轻微出汗，为正常药物反应，但严重的心脑血管病患者应慎用。

（2）氟痛康胶囊或片剂：两种剂型在疗效上无显著性差异。但胶囊在服用时吞咽比较困难，患者不易坚持全疗程服药，因而影响了药物疗效；将胶囊改成片剂后患者携带服用方便，从而使更多患者能够坚持按疗程服药，两种剂型成分相同，主要由蛇纹石、硼砂、维生素C、牡蛎药物组成。蛇纹石是天然矿石混合物，属水合硅酸镁盐，其主要成分是氧化化镁（21%～80%），氧化铝（0.6%～8%）氧化铁（7%～9%）和氧化硅（40%左右），蛇纹石的驱氟作用在于它所含的镁离子。蛇纹石水解时生成堿性溶液，在堿性介质中，氟化物在骨骼中沉积量减少。蛇纹石能增加尿磷、尿氟排出、血钙略有升高，粪氟增多，韧带内氟减少，改善韧带弹性，脊柱等关节活动性增加，神经根等受压迫症状得以缓和。另外，硼能在骨骼和胃肠道内与氟结合形成BF4，降低氟的毒性。BF4经消化道吸收，储存于内脏和骨骼中，然后由肾脏排出体外，降低血氟浓度。

氟痛康片每次3片口服，2次/d。胶囊制剂每次3粒口服，2次/d，疗程3个月。用氟痛康片剂治疗350例（1994～1998），痊愈13例（3.71%），临床治愈97例（27.71%），有效218例（62.29%），总有效率93.71%，无效22例（6.29%）。疗效与患者的临床分度、性别、年龄、病年限等差异均不明显。

（3）补钙：曾对湖南省灰汤地区40例氟中毒患者的钙代谢进行研究。平衡试验表明氟中毒病人为负钙平衡（P＜0.01），钙剂加维生素D治疗1个月后病人血钙恢复正常，血氟下降，而安慰剂治疗1个月后无上述作用。因为钙在消化道内可以与氟离子结合，形成难溶性氟化钙，随粪便排出体外，以减少氟的吸收。因此，补充钙可调节体内钙磷代谢平衡失调，促进正常骨组织恢复，治疗或预防氟中毒的致骨质疏松和骨软化。氟中毒病人的骨组织中的枸橼酸含量明显减少，一般在补充钙的基础上，加用枸橼酸2g，3次/d，则效果更为明显。

（4）氢氧化化铝：能与被消化道中氟结合，形成不易溶解的铝化合物而减少氟的吸收，一般采用氢氧化化铝凝胶，每次10～20ml，3次/d。

（5）卤堿：我们曾给41例常年食用温泉高氟（8～11ppm）水所致地方性氟骨症病人口服碳酸钙2400mg/d、氧化化镁300mg/d，患者3天后粪氟排泄明显增加，一月后血氟下降。同时抽搐、骨痛等症状改善，说明钙镁制剂能阻止肠道对氟的吸收，具有治疗和预防氟骨症的作用。用代谢平衡方法研究60例饮用温泉高氟水导致氟中毒患者氟代谢的情况及钙、镁、维生素D治疗对氟代谢的影响，发现氟中毒患者氟摄入量、尿氟、血氟均较正常人高数倍。肠氟吸收率为正常人1.5倍，氟摄取量与肠氟吸收率呈正相关。钙镁剂与氟结合而降低肠氟吸收率和增加粪氟排出，从而起到防治氟骨症的作用。卤堿含有镁、钙、钠、氯等多种成分的复合盐、具有多方面的作用，主要利用镁离子对横纹肌和平滑肌产生箭毒样作用。使肌肉弛缓。Mg2 还可激发多种酶活性。Mg2 和F有较强亲和力。使之成为不易溶性盐，可减少氟的吸收。一般将卤堿制成片剂口服，每次4～6g，每天3次，餐后服，或以5%卤堿溶液混于5%～10%葡萄糖溶液中，穴位注射。

（6）中医中药：可试用熟地2g。生姜1.5g，肉苁蓉1g，海桐皮1g，川芎1g，鹿衔草1g，莱菔子0.5g，鸡血藤1.5g，研成粉，以蜜为丸，每丸10g，每天3次，每次1丸，连服3～6个月。以达补肾、强筋骨、活血、止痛之目的。

（7）骨痹丸：患氟中毒的山羊用骨痹丸，每天6.25g治疗后，骨氟下降至1500～2500mg/kg，如果用于人体也有如此效果，那么氟中毒经满疗程治疗后，骨骼中的蓄积氟会降至5000mg/kg以下。一般认为，骨骼氟只有蓄积到5000mg/kg时，X线上才出现病变，那么病人经治疗后X线片原有的病变影像就有可能得到明显逆转。

（8）硒：将4个月人胚胎腓肠肌和大脑进行组织培养，观察氟及氟加硒对其超微结构的影响，结果氟可使腓肠肌组织纤维萎缩，细胞线粒体减少，质地变空，脑组织细胞线粒体、内质网损伤。逐渐累及细胞核和核膜，导致整个细胞崩解、坏死。加硒后上述改变减轻。但也有与上述实验结果不相一致的报道。

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16.5 治疗效果判断标准

（1）痊愈：全身症状、体征消失，功能障碍恢复，活动正常（早期疏松型氟中毒病人的X线改变可基本消失）。

（2）临床治愈：氟中毒全身症状、体征改善明显，功能障碍大部分恢复。X线有一定改善或稳定不变，劳动能力基本恢复。

（3）有效：氟中毒症状明显减轻、体征、功能有所改善，劳动能力有所恢复。

（4）无效：氟中毒症状、体征、功能状态、劳动能力与治疗前无区别。

（5）氟中毒流行基本控制标准：①有可靠的预防措施，并能经常坚持。②饮水含氟量达到或接近国家饮水卫生标准。③基本控制新的氟中毒病人的发生。④绝大多数Ⅱ、Ⅲ度氟中毒病人得到了有效治疗。

17 预后

如果摄入的氟保持固定水平，则每天沉积于骨中的氟量与从骨中释放出来的氟量相等；若增加氟的摄入，则所增加量的一半沉积于骨骼，直至达到一个新的平衡状态。因此长期饮用高氟水将不可避免地发生氟中毒。每天摄入的氟量越多，时间越长，则骨骼和全身代谢障碍受损害越重。严重的骨骼损伤和畸形，是难以恢复的。如果骨骼损伤不严重，氟中毒病人仍能生活与工作及繁衍后代。如果采取预防和治疗措施，不再摄入损害量的氟，则氟从体内逐渐排出，氟中毒病人之健康状态，精神和体力有较好的恢复。

18 氟中毒的预防

1.食用清洁水与食品，不食用高氟水及氟污染之食品 要加强宣传教育，提高对氟骨症之危害及其预防方法之认识。在南方，特别是食用含氟量高的温泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一项重要的措施，改进不良的粮食储存与烹饪习惯，避免氟污染食物。

2.三氯化铁（FeCl3·6H20）处理温泉水在室温条件中，三氟化铁400mg可使1桶（10L）10×106高氟水之氟离子浓度下降至1×106。

3.降低水中氟浓度，用明矾[K2Al（S04）2·H20]1mmol（0.313g）可使室温条件100ml 8×106氟水之氟离子浓度降至1×106。三氟化铁与明矾均是很易获得，价廉且方便，处理后之水无色无臭无味。

4.服硫酸亚铁，铁离子与氟结合成为不容易被吸收的化合物，有利于氟的排出。

5.预防职业性氟骨症，必须严格执行职工劳动保健标准，定期检测环境污染程度，测定工人尿氟量。

19 相关药品

胶原、阿司匹林、吲哚美辛、维生素C、硼砂、氧、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、葡萄糖、硫酸亚铁

20 相关检查

维生素D、尿氟、尿钙、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、脯氨酸、维生素C、尿磷

治疗氟中毒的穴位

太冲

21d。在造模同时，药物组按1.8mg/kg给予氟西汀灌胃，每日1次，连续21d；电针组取“合谷”.

大冲

警惕：小儿慢性氟中毒！ (四)

最佳答案 警惕：小儿慢性氟中毒！

慢性氟中毒首先会影响宝宝的牙齿发育，使牙齿变得粗糙无光，牙面出现斑点、条纹，呈现黄色，形成氟斑牙，氟斑牙一旦形成，再也无法恢复。

警惕：小儿慢性氟中毒！

干是由海鱼加工制成，不仅含有丰富的蛋白质、钙、磷等营养，而且味道鲜美。据测量，鱼片中的氟元素是牛、羊、猪肉的2400多倍，是水果、蔬菜的4800多倍，但人体每日对氟元素的生理需要量仅为1～1．5毫克。如果每天从食物中摄入氟超过4～6毫克，氟就会在体内积蓄起来，时间一长可引起慢性氟中毒。因此，孩子要少吃鱼片。

儿童可以使用含氟牙膏吗

氟是人体正常代谢和促进牙与骨正常发育必需的微量元素，适量补充氟是儿童时期非常重要的预防措施，在牙釉质形成和矿化时期补氟有良好的防龋效果。由于人乳或牛奶中仅含极微量的氟，因此住在低氟地区和龋病易感区的儿童从出生后6个月起就应补氟。幼儿补氟以氟滴为主，3-6岁儿童补氟可使用氟片，但过量的氟会对机体造成一定损害。因此，氟片及氟滴的补充剂量应由口腔专科医生开处方，并要接受口腔预防保健专业人员的指导和监督。

儿童可以使用含氟的牙膏，它是利用氟的局部防龋途径之一，但年龄太小的儿童可能在刷牙的过程中存在误服误吞的情况，建议6岁以下的儿童应在父母亲监督和指导下使用含氟牙膏，每次少量应用，约为黄豆粒大小或挤出牙膏约5mm。在饮水含氟量过高，有氟病流行的地区，7岁以下儿童不推荐使用含氟的牙膏。

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我们通过阅读，知道的越多，能解决的问题就会越多，对待世界的看法也随之改变。所以通过本文，酷斯法相信大家的知识有所增进，明白了氟中毒怎么治疗效果最好。

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