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医疗纠纷颈髓震荡损伤——颈髓震荡和颈髓损伤的区别
脊髓损伤是怎么引起的？ (一)
答病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
按照伤情原因分析
1.开放性损伤
多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
2.闭合性损伤
多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。
按照损伤部位或程度分析
1、脊髓震荡
与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
2、脊髓挫伤与出血
为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。脊髓挫伤的程度有很大的差别，轻的为少量的水肿和点状出血，重者则有成片挫伤、出血，可有脊髓软化及瘢痕的形成，因此预后极不相同。
3、脊髓断裂
脊髓的连续性中断，可为完全性或不完全性，不完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。
4、脊髓受压
骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复;如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。
5、马尾神经损伤
第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤，表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。马尾神经完全断裂者少见。此外，各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。
中医病因病机
该病属中医外伤性病证范畴，由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
什么是脊髓损伤？ (二)
答脊髓损伤是什么？
脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致，分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
脊髓损伤有哪些类型？
脊髓震荡
脊髓神经细胞受到强烈刺激而发生短暂性功能抑制状态。
脊髓休克
脊髓与高级中枢联系中断后，断面以下的脊髓功能的暂时性完全抑制，临床表现为迟缓性瘫痪。
完全性脊髓损伤
脊髓损伤平面以下为完全瘫痪，肢体感觉、运动功能完全丧失，无任何肌肉收缩存在。
不完全性脊髓损伤
根据脊髓损伤节段水平，范围不同，临床可有很大区别，损伤平面以下可有部分感觉、运动功能存在。另外，还有颈脊髓不完全损伤综合征，包括前脊髓综合征、后脊髓综合征、中央脊髓综合征、脊髓半切综合征。
脊髓圆锥综合征
大多数人脊髓圆锥位于腰1椎体水平，其上方为脊髓，周围为腰骶神经根，此处受伤后可出现脊髓圆锥综合征，分为三种类型，包括脊髓、圆锥和神经根损伤，腰骶神经根圆锥损伤，单纯圆锥损伤。
马尾神经损伤
腰2以下骨折或骨折脱位，可以单纯损伤马尾，可为完全损伤和不完全损伤。完全损伤时可出现感觉丧失、迟缓性瘫痪，腱反射消失。
脊髓震荡与脊髓休克鉴别 (三)
答脊髓震荡与脊髓休克脊髓震荡与脊髓休克是两个完全不同的概念，不可混淆，二者之间有本质的差别。下面从含义、临床表现、组织病理与预后4个方面论述其不同。
1含义不同。脊髓震荡(concussion of spinal cord)是脊髓损伤中最轻的一种，是诊断名称，与脑震荡的含义相同。而脊髓休克则是脊髓遭受严重损伤(常为脊髓横断或完全脊髓损伤)后，损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射(包括阴茎海绵体和肛门反射)的暂时丧失，即抑制状态，主要见于颈脊髓损伤和胸脊髓损伤。
2临床表现不同。脊髓震荡的临床表现是不完全截瘫，损伤平面以下保留有感觉或运动或反射，三者之一或更多，肛门反射都存在，电生理检查常可引出诱发电位。脊髓休克则是在损伤平面以下感觉、运动与反射(深浅反射)三者全失，肌张力低下。
3组织病理学不同。脊髓震荡的病理改变是脊髓组织中央灰质中有少数小灶性出血，无片状出血，神经细胞与神经纤维绝大多数是正常的，少数神经细胞或轴索有退行性改变，数周后脊髓组织中出血吸收，恢复正常。脊髓休克本身无明确组织学改变，脊髓组织病理改变是脊髓损伤的改变。RiTa与Illis指出，脊髓休克本身可能的角色是接收器与突触传递的变化。脊髓横断或完全损伤后，上级中枢的传导路线特别是锥体束中断，损伤远端脊髓功能处于抑制状态，而经过一定时间，抑制状态消失，出现非突触传递，远端功能恢复。
4预后不同。从组织病理学上将脊髓损伤分为4种，从重到轻：(1)脊髓横断；(2)完全性脊髓损伤，脊髓坏死，几乎无脊髓神经组织而为胶质代替；(3)不完全性脊髓损伤，脊髓部分坏死，保留一定数量白质神经纤维；(4)脊髓震荡，已如前述。不同程度的损伤临床预后有显著不同，脊髓横断与完全损伤者无恢复，不完全脊髓损伤不完全恢复，脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的一种，在伤后24h内出现恢复，6周内完全恢复脊髓功能，故临床早期为“不完全截瘫”的诊断在6周内完全恢复者才能诊断为脊髓震荡，是回顾性诊断。
脊髓休克持续的时间长短不一，部位越高(如颈脊髓损伤)，程度越重(如横断)，则休克期越长，可达8周。损伤程度相对较轻(如完全脊髓损伤)则休克持续时间较短。损伤平面以下出现肛门反射，或阴茎海绵体反射，或腱反射，是休克过去的最早表现。休克过后并不改变脊髓损伤程度，大多仍表现为完全截瘫。
由上可见脊髓震荡与脊髓休克完全不同，在临床应用中，脊髓震荡是最后诊断(回顾性诊断)，而脊髓休克是严重脊髓损伤后远端脊髓功能暂时抑制状态
从上文，大家可以得知关于颈髓震荡损伤的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，酷斯法希望这篇文章对大家有帮助。
